Нужна помощь по разьяснениям [ДТП с берменной]

Модератор: М: Эксплуатация

Сообщений: 11 • Страница 1 из 1

TADISASH

Пыжевод активный ;-)

Аватара пользователя

Имя: Дима

Сообщения: 253

Откуда: М.О. г.Лобня

Peugeot - 407 SW 2.0 Мужской

Сообщение  Вт фев 08, 2011 00:16

31 января попал в ДТП ,т.е. вьехали мне в зад моего авто ,в машине сидела беременная жена ,её увезли на скорой в больницу ,ДТП оформили с постродавшими,диагноз УГРОЗА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ .
Вопрос : это поподает для страховой как постродавшая и какие документы мне нужны в строховую.??? :guru:
В строховой толком ничего не объяснили вот решил обратиться к Вам за помощью.
407 SW
APV/PR 10472 CJ 2 0199
Дата начала гарантии 06.07.2006
NRE e2*2001/116*0293*04
VIN VF36ERFNE21335347

softic

Пыжо пылится в гараже - флейм форева!

Аватара пользователя

Имя: Лёша

Сообщения: 12538

Откуда: Москва

Пежо - 207 RC Мужской

Сообщение  Вт фев 08, 2011 00:33

перенёс тему в подходящий раздел.
вообще, если у тебя в КАСКО не вписано страхование пассажиров (а обычно не вписывают), то и говорить не о чем.
всё, сказанное мной на форуме - ИМХО, если не указано обратное! :twisted: ;-)

TADISASH

Пыжевод активный ;-)

Аватара пользователя

Имя: Дима

Сообщения: 253

Откуда: М.О. г.Лобня

Peugeot - 407 SW 2.0 Мужской

Сообщение  Вт фев 08, 2011 01:32

у меня ОСАГО, и что теперь для моей жены нечиго не светит?
407 SW
APV/PR 10472 CJ 2 0199
Дата начала гарантии 06.07.2006
NRE e2*2001/116*0293*04
VIN VF36ERFNE21335347

Atlantida

Заядлый флеймер

Аватара пользователя

Имя: Екатерина

Сообщения: 1100

Peugeot - 207 Женский

Сообщение  Вт фев 08, 2011 10:16

TADISASH:у меня ОСАГО, и что теперь для моей жены нечиго не светит?


на сколько я слышала, то в страховку ОСАГО заложена сумма на страхование человека! Эту сумма будет покрывать все расходы, которые пострадавший понес свыше тех, что покрывает обязательная медицинская страховка (рентген, узи, гипс и т.п.). Возможно еще взыскать сумму "упущенной выгоды" (ну или как оно там называется - зарплата, которую ты не получил, пока валялся поломанный...). но это надо уже больше с юристами общаться. Узнавайте это точно в страховой... тут нужно решать конкретный вопрос! В крайнем случае - через суд взыскать понесенный вами ущерб с виновника...
Я не юрист, просто слышала что-то подобное! так что не принимай моё сообщение, как истину! :yes: общайся со знающими людьми!
почитай форум - http://www.zonazakona.ru/forumdisplay.php?f=75
там много случаев рассматривается. может найдешь то, что тебе поможет! тут уже должны работать юристы, а не народный совет! Еще неизвестно, как авария отразится на ребенке... и в какую сумму может встать вам его восстановление (не дай Бог!!!!) Сама была недавно в такой ситуации, но только не беременная. 2 недели восстанавливалась... и спортом разрешили заниматься только через 2 месяца... :(
"Это невозможно" - сказала Причина...
"Это безрассудно"- заметил Опыт...
"Это бесполезно" - отрезала Гордость...
"Попробуй..." - шепнула Мечта........

TADISASH

Пыжевод активный ;-)

Аватара пользователя

Имя: Дима

Сообщения: 253

Откуда: М.О. г.Лобня

Peugeot - 407 SW 2.0 Мужской

Сообщение  Вт фев 08, 2011 11:11

Спасибо за разъяснение,но врачи говорят что при таком диагнозе это считается вред здоровью.У жены в больничной карте написано что при ДТП была получена травма (внутреннего плода,и удушение (ремнём без.)пузыря плода) она на протяжении уже 9 дней лежит под капельнецой,под запретоп на встование с кравати.Вот по поводу ребёнка по УЗИ сказали что нормально,но это только по УЗИ,а при рожденни всё будет извесно точно.А по больничному листу новерно получется быстрей получить на работе.А вот со састроховой получится ли не знаю.
407 SW
APV/PR 10472 CJ 2 0199
Дата начала гарантии 06.07.2006
NRE e2*2001/116*0293*04
VIN VF36ERFNE21335347

Atlantida

Заядлый флеймер

Аватара пользователя

Имя: Екатерина

Сообщения: 1100

Peugeot - 207 Женский

Сообщение  Вт фев 08, 2011 11:46

TADISASH:Спасибо за разъяснение,но врачи говорят что при таком диагнозе это считается вред здоровью.У жены в больничной карте написано что при ДТП была получена травма (внутреннего плода,и удушение (ремнём без.)пузыря плода) она на протяжении уже 9 дней лежит под капельнецой,под запретоп на встование с кравати.Вот по поводу ребёнка по УЗИ сказали что нормально,но это только по УЗИ,а при рожденни всё будет извесно точно.А по больничному листу новерно получется быстрей получить на работе.А вот со састроховой получится ли не знаю.


у меня было проще - сильный ушиб поясничного отдела позвоночника и дисторзия шейного отдела! сотрясение мозга не выявили! из больницы была телефонограмма в ГИБДД с моим диагнозом. Когда я приехала к ним за бумажками, майор сказал, что раз причинен вред здоровью (мне и моему пассажиру), то надо уже глубже разбираться! А значит справки он мне не выдаст и машину я чинить не смогу... я попросила, чтобы он отдал мне справки, а дальше пускай делают с ними (виновниками) всё, что хотят! (там еще была пьянка и скрытие с места ДТП). Если интересно, то повреждения были такие - viewtopic.php?f=22&t=46975
В итоге я забила на возмещения вреда здоровью и кошельку (хотя 2 месяца простоя клубной фитнес карты - 6000р впустую).


почитай вот эти темы:
http://www.zonazakona.ru/showthread.php ... E%E2%FC%FE

http://www.zonazakona.ru/showthread.php ... E%E2%FC%FE

http://www.zonazakona.ru/showthread.php ... E%E2%FC%FE

А вообще лучше создай свою тему! Пусть народ посоветует конкретно по твоей ситуации!

вот еще почитай, букв много, но что делать (сама не смогла всё прочитать)....:

Цитата:Выплаты за причинение вреда здоровью потерпевших (в пользу самих потерпевших или медицинских учреждений) по договорам ОСАГО.

Обязанность страховщика осуществить страховую выплату потерпевшим в связи с причинением вреда их жизни и здоровью (п. 49 Правил) не распространяется на компенсацию их расходов на восстановление здоровья, "если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и имеет права на их бесплатное получение (курсив автора)". К такого рода расходам относятся в первую очередь расходы на оплату медицинской помощи потерпевшим как в рамках оказания медицинских услуг по программам ОМС, так и при оказании платной медицинской помощи, включая расходы страховщиков на оплату такого лечения по договорам ДМС.
Презюмируется, что потерпевший имеет право на получение медицинской помощи бесплатно в соответствии с основами законодательства о здравоохранении в РФ. В частности, ст. 20.1 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан устанавливает: "Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь".
Одновременно п. 55 Правил в составе расходов, связанных с причинением вреда здоровью потерпевшего и его лечением в связи с наступившим страховым случаем, предусматривает только и исключительно компенсацию "дополнительно понесенных расходов, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых потерпевший не имеет права (в том числе сверх базовой программы ОМС). Для доказательства понесенных расходов потерпевший представляет: "а) выписку из истории болезни, выданную лечебным учреждением; б) документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения; в) документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств".


Таким образом, из совокупности толкования указанных норм законов и подзаконного акта следует, что у страховщика по договору ОСАГО не может возникнуть обязанности компенсировать какие-либо иные расходы потерпевшего на лечение, кроме тех, что не включены в базовую программу ОМС и получить которые бесплатно потерпевший не имеет права.
Отметим, что ст. 12 Федерального закона при определении видов и оснований для расчета страховой выплаты потерпевшему содержит отсылочную норму к правилам определения подлежащих компенсации расходов, установленным гл. 59 ГК РФ. В свою очередь, ст. 1085 ГК РФ при определении видов и характера возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, устанавливает:
"1. При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение".
Как видим, ГК РФ не устанавливает источника получения медицинской помощи (платная медицинская услуга или полученная в порядке бесплатного оказания медицинской помощи), но устанавливает, что такого рода затраты должны быть связаны с расходами потерпевшего на лечение в связи с причинением вреда его здоровью. Следовательно, главный вопрос при рассмотрении возможности компенсации за счет договоров ОСАГО этого вида вреда жизни и здоровью - можно ли считать затраты на оказание медицинской помощи и услуг в связи с ДТП понесенными потерпевшим расходами, подлежащими компенсации в соответствии со ст. 1085 ГК РФ.
Закон РФ N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в РФ" в качестве объекта договора ДМС (ст. 3) устанавливает страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Это позволяет толковать норму как предусматривающую возможность возникновения затрат на получение ее, которые при отсутствии договора ДМС понес бы застрахованный или потерпевший по договору ОСАГО. Нормы Закона РФ N 1499-1 не связывают получение помощи по ОМС с затратами для граждан, следовательно, и для потерпевших.
В то же время ст. 28 указанного Закона закрепляет право СМО "требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем".
Проведенный анализ дает возможность утверждать, что в системе организации здравоохранения и ОМС отсутствуют нормы, позволяющие отнести расходы учреждений при оказании любых видов медицинских услуг по программам ОМС к затратам, которые мог бы понести потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью и которые подлежат компенсации причинителем вреда и страховщиком по ОСАГО.
Расходы же страховщиков на оплату медицинской помощи по договорам ДМС могут быть компенсированы медицинским учреждениям причинителями вреда (за исключением случаев, когда потерпевший является водителем транспортного средства, виновным в наступлении страхового случая) по их требованию, а следовательно, и страховщиками по договорам ОСАГО. Такая возможность предусмотрена и для расходов на оплату медицинской помощи по ОМС. Однако представляется, что эта норма ст. 28 Закона РФ N 1499-1 вступает в противоречие с нормами законодательства о причинении вреда и лишает юридических оснований СМО для предъявления иска в размере стоимости оказанного лечения в порядке суброгации к причинителю вреда. Если бы такие расходы были включены ст. 1086 ГК РФ в состав компенсируемого причинителем вреда, то возникала бы соответствующая его обязанность такой вред компенсировать. Если же обязанность не может возникнуть, то отсутствуют и правовые основания для предъявления исков причинителю вреда, равно как и страховой организации.
Представляется возможным сделать следующие выводы.
1. Практика использования СМО для проверки обоснованности и оплаты оказанных потерпевшим в ДТП медицинских услуг создает организационные основы для распространения практики взыскания этих сумм с причинителей вреда - владельцев транспортных средств и страховщиков ОСАГО, застраховавших их ответственность.
2. Затраты на лечение потерпевших по договорам ДМС могут быть компенсированы СМО по искам к причинителям вреда и, следовательно, составляют один из элементов деликтного обязательства.
3. Медицинские учреждения, оказывающие медицинскую помощь потерпевшим и получающие за это оплату от СМО как по договорам ОМС, так и по договорам ДМС, не могут иметь право на повторную компенсацию таких расходов со стороны причинителя вреда или страховщика по ОСАГО. Такого рода средства могут быть направлены только в СМО и учитываться ТФ ОМС при расчете сумм финансирования деятельности СМО;
4. Нормы Правил, вслед за нормами ГК РФ, необоснованно сужают права потерпевших, компенсируя только те расходы, которые связаны с получением услуг, не могущих быть полученными бесплатно. Статью 1085 ГК РФ и абз. 2 п. 49 Правил после слов "и не имеет права на их бесплатное получение" целесообразно дополнить словами "за исключением расходов, связанных с оплатой медицинских услуг". Правовую возможность такого дополнения предоставляет п. 3 ст. 1086 ГК РФ (см. ранее по тексту). Это, в условиях неопределенности объема государственных гарантий граждан на получение бесплатной медицинской помощи, устанавливаемых соответствующими постановлениями Правительства РФ на очередной год, и наличия нормативно регулируемого рынка платных медицинских услуг, когда гражданин имеет право выбора получения той или иной медицинской услуги за плату или за счет ОМС, в рамках государственных программ здравоохранения, - позволило бы компенсировать гражданину и/или медицинским учреждениям фактические расходы на оплату оказанной медицинской помощи. В современных условиях изменения финансирования оказания медицинской помощи соответствуют правам потерпевшего (гл. 59 ГК РФ).
Выплаты потерпевшим в связи с утратой временной и постоянной трудоспособности по договорам ОСАГО

Основания и порядок расчета выплат компенсации вреда, причиненного жизни и здоровью в связи с временной или постоянной утратой трудоспособности потерпевшими в результате ДТП, также регулируются нормами ГК РФ, ст. ст. 1085 - 1087. В том числе п. 2 ст. 1085 ГК РФ устанавливает, что социальная пенсия по инвалидности, "назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда)".
Это означает, что по договорам ОСАГО подлежит компенсации потеря реального дохода, исчисленного исходя из заработка и всех доходов потерпевшего до ДТП в соответствии с правилами ст. 1087 ГК РФ, за период временной утраты трудоспособности и в связи с установлением постоянной утраты трудоспособности независимо от выплат по социальному страхованию и обеспечению. Эта позиция законодателя была подтверждена и отказным Решением Верховного Суда РФ в июне 2007 г. при рассмотрении иска Е. Усачевой об отмене п. 59 Правил, лишающего органы социального страхования, социального обеспечения и СМО права на взыскание со страховщиков в порядке регресса выплаченных сумм по договорам ОСАГО.


и ещё:

Цитата:Размер страховой выплаты в счет возмещения вреда жизни или здоровью потерпевшего, определяется в соответствии с главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации по осаго

В случае смерти потерпевшего, наступившей в результате ДТП, возмещению подлежат:

• расходы на погребение потерпевшего;

• выплата содержания лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца.

Если потерпевший, в результате ДТП временно потерял трудоспособность, возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок, а также расходы, на восстановление здоровья.

ВАЖНО! Расходы на лечение в платной клинике, дополнительное питание, приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение, и подобные расходы, возмещаются только случае, если медико-экономическая экспертиза подтвердит, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода, но не имеет права на их бесплатное получение.


Однако, в любом случае сумма выплаты по ОСАГО в случае причинения вреда жизни и здоровью потерпевшего, не может превышать 160 тыс. рублей.

На размер страховой выплаты влияет много различных факторов, в каждом конкретном случае сумма определяется индивидуально по осаго по осаго

Потерпевшему необходимо сразу после ДТП зафиксировать полученные травмы, а после этого собирать все чеки на лекарства и другие расходы, которые связаны с лечением.

Для получения страховой выплаты потерпевшему необходимо обратиться в страховую компанию виновника ДТП с заявлением о возмещении ущерба по осаго

К заявлению необходимо приложить:

• Справку о ДТП,

• Копию протокола об административном правонарушении,

• Копию постановления по делу об административном правонарушении.


Если по факту ДТП возбуждалось уголовное дело, то вместо документов из ГИБДД к заявлению прилагается постановление о возбуждении уголовного дела и другие необходимые документы из органов внутренних дел.

Кроме этого, в соответствии с Правилами страхования ОСАГО, необходимо предоставить в страховую компанию документы для расчёта размера страхового возмещения:

При предъявлении требования о возмещении утраченного заработка потерпевшего представляются:

• медицинское заключение с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;

• заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о степени утраты трудоспособности;

• справка работодателя о размере заработка потерпевшего за период, необходимый для исчисления возмещения;

• иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка.

Сумма подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка определяется в процентах к его среднему месячному заработку до утраты им трудоспособности.

При предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных потерпевшим расходов на лечение и приобретение лекарств, представляются:

• выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением;

• документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;

• документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.

Страховая компания, по согласованию с потерпевшим, может произвести частичную страховую выплату на основании представленных документов, либо оплатить эти услуги непосредственно медицинскому учреждению.

При предъявлении требования о возмещении расходов на погребение погибшего представляются:

• свидетельство о смерти;

• документы, подтверждающие произведенные расходы на ритуальные услуги и погребение.

Ущерб, причиненный лицам в результате смерти кормильца, как правило, возмещается на основании судебного решения, путем регулярных выплат (ренты), поэтому лучше привлечь адвоката для защиты интересов в суде.

Полный перечень документов необходимых в том или ином случае, указан в Правилах страхования ОСАГО.

Страховая компания в течение 30 дней со дня получения последнего необходимого документа обязана составить акт о страховом случае, на основании которого осуществляет страховую выплату потерпевшему или направляет извещение об отказе с указанием причин.
"Это невозможно" - сказала Причина...
"Это безрассудно"- заметил Опыт...
"Это бесполезно" - отрезала Гордость...
"Попробуй..." - шепнула Мечта........

softic

Пыжо пылится в гараже - флейм форева!

Аватара пользователя

Имя: Лёша

Сообщения: 12538

Откуда: Москва

Пежо - 207 RC Мужской

Сообщение  Вт фев 08, 2011 11:48

какая разница, какое ОСАГО у TADISASH - ему нужно, чтобы были выплаты по ОСАГО виновника ДТП.
но вообще-то пока можно стрясти только деньги на лечение (если были потрачены, например, внеочередное УЗИ) и временную нетрудоспособность.
всё, сказанное мной на форуме - ИМХО, если не указано обратное! :twisted: ;-)

Atlantida

Заядлый флеймер

Аватара пользователя

Имя: Екатерина

Сообщения: 1100

Peugeot - 207 Женский

Сообщение  Вт фев 08, 2011 11:50

softic:какая разница, какое ОСАГО у TADISASH - ему нужно, чтобы были выплаты по ОСАГО виновника ДТП.
но вообще-то пока можно стрясти только деньги на лечение (если были потрачены, например, внеочередное УЗИ) и временную нетрудоспособность.


если иметь время и крепкие нервы, то стрясти можно много и за всё!... пока пусть собирают чеки и выздоравливают! :flash:
"Это невозможно" - сказала Причина...
"Это безрассудно"- заметил Опыт...
"Это бесполезно" - отрезала Гордость...
"Попробуй..." - шепнула Мечта........

TADISASH

Пыжевод активный ;-)

Аватара пользователя

Имя: Дима

Сообщения: 253

Откуда: М.О. г.Лобня

Peugeot - 407 SW 2.0 Мужской

Сообщение  Вт фев 08, 2011 22:52

Всем Спасибо,но только чеков нету и не будет вед она лежит в государственной больнице,а там ВСЁ басплатно.Но вот вопрос ,ей на работе оплатят больничный , а можно ещё получить со страховой?
407 SW
APV/PR 10472 CJ 2 0199
Дата начала гарантии 06.07.2006
NRE e2*2001/116*0293*04
VIN VF36ERFNE21335347

Atlantida

Заядлый флеймер

Аватара пользователя

Имя: Екатерина

Сообщения: 1100

Peugeot - 207 Женский

Сообщение  Ср фев 09, 2011 09:14

TADISASH:Всем Спасибо,но только чеков нету и не будет вед она лежит в государственной больнице,а там ВСЁ басплатно.Но вот вопрос ,ей на работе оплатят больничный , а можно ещё получить со страховой?


ну я так понимаю, что это будет что-то вроде "упущенной выгоды"... больничный же это не полная зарплата... :repa: надо у знающих людей спрашивать!.. :help:
"Это невозможно" - сказала Причина...
"Это безрассудно"- заметил Опыт...
"Это бесполезно" - отрезала Гордость...
"Попробуй..." - шепнула Мечта........

TADISASH

Пыжевод активный ;-)

Аватара пользователя

Имя: Дима

Сообщения: 253

Откуда: М.О. г.Лобня

Peugeot - 407 SW 2.0 Мужской

Сообщение  Ср фев 09, 2011 22:42

Atlantida:
TADISASH:Всем Спасибо,но только чеков нету и не будет вед она лежит в государственной больнице,а там ВСЁ басплатно.Но вот вопрос ,ей на работе оплатят больничный , а можно ещё получить со страховой?


ну я так понимаю, что это будет что-то вроде "упущенной выгоды"... больничный же это не полная зарплата... :repa: надо у знающих людей спрашивать!.. :help:

Да это точно ведь белая зарплата как у большенства занижана.
407 SW
APV/PR 10472 CJ 2 0199
Дата начала гарантии 06.07.2006
NRE e2*2001/116*0293*04
VIN VF36ERFNE21335347
Сообщений: 11 • Страница 1 из 1

Вернуться в Страхование

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0